长沙南湖医院权威专家陈健介绍：胆总管结石发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征)，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除。一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现，如不及时治疗，常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。

胆总管结石主要的危害有：

1、引起更多的并发症

胆总管会引起许多并发症、心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合症等，还可诱发糖尿病。

2、并发感染

持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等，病人出现寒战、高热，重者出现感染性休克危及生命。

3、对人体组织造成危害

胆总管结石对人体组织所造成的后果是比较严重的，主要是可引起胆总管化脓性炎症和梗阻造成的胆管实质病变，导致肝脏纤维化。

4、腹痛和饮食下降

腹痛和饮食下降。结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，病人进食明显下降甚至不能进食。

胆总管结石的诊断依据，如下：

1.右上腹持续性疼痛，阵发性加剧。发热，可伴有恶寒，梗阻性黄疽，常为间歇性，称Chartot氏综合征。

2.急性胆囊炎症状合并梗阻性黄疽。

3.急性化脓性胆管炎症状合并梗阻性黄疸。

4.有Chartot氏综合征病史，而后经常发生急性化脓性胆管炎者。

5.已诊断为胆囊结石，而后发生Chartot氏综合征者。

6.A型或B型超声波检查。

7.纤维十二指肠镜下逆行胰胆管造影。

8.其他检查不能确诊时，作经皮肝穿胆道造影。

9.阻塞性黄疽期不做口服或静脉胆囊造影检查。

长沙南湖医院温馨提示：胆总管结石是指位于胆总管内的结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。

 

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