胆总管结石的B超表现有哪些?长沙南湖医院权威专家陈健特别指出,起先我们来认识何为胆总管结石?胆总管结石可分为原发性和继发性。我们知道,有时候上游的“泥沙”会冲到下游,所以胆总管结石中有一部分是被冲过来的胆囊结石,这种结石称为继发性胆总管结石。那种真正在胆总管中形成的结石被称为原发性胆总管结石。原发性胆总管结石大部分是以胆红素钙为主要成分的色素性混合结石,有的为泥沙样结石,质地松软易碎。其形成与胆管感染有密切关系,同时多伴有肝内胆管结石。继发性胆总管结石虽然在胆管内,但却具有胆囊结石的性质,即主要为胆固醇结石和混合型结石,其形成与胆汁酸和胆固醇的代谢异常有关,多不伴有肝内胆管结石。在我国,胆总管结石症较别国多见,约占胆结石患者的30%~40%,预后较胆囊结石症差。
胆总管结石的B超表现有哪些?长沙南湖医院权威专家陈健特别指出,胆总管结石表现为胆总管内出现结石强光团,且与胆总管壁之间有明确的分界,后方伴有声影,上方的胆总管可有扩张。当探及胆总管扩张而下段显示不清时,要考虑到胆总管下段有梗阻,其原因有可能是结石,也有可能是胆总管下端肿瘤或胰头癌等。
B超对胆总管结石的误诊、漏诊率较高,可达20%。之所以发生这种情况的原因是:
①胆总管下端显示清晰度差,肠气干扰重;
②结石太小时不易显示清楚;
③胆总管内蛔虫坏死钙化后可表现为结石样强回声;
④胆道手术后,因解剖位置改变或周围组织发生粘连时,造成B超显示困难。
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