专家介绍原发性胆管结石与胆管炎。人们对胆管结石的认识显然要比泌尿系结石少得多。尤此引起的并发症及危害等也都不清楚。随着近年来，此类疾病的发病率上升，人们的认识有必要提升。下面，湖南省一家结石病专科医院——长沙南湖医院的专家，就对原发性胆管结石与胆管炎进行了详细的介绍。

长沙南湖医院结石专家介绍说，原发性胆管结石是指原发于肝内的外胆管内有结石病，是常见的胆道系统疾病。

(一)概述：

原发性胆管结石是指原发于肝内的外胆管内有结石病，是常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸称之为夏科(charcot)三联征。感染严重可出现休克和精神异常(reynolds五联征)，症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。胆石症是我国常见病，国人发病率约在10%左右，根据全国胆石调查，原发性胆管结石有下降趋势，我国的华南和东南沿海地区原发性胆管结石发病率高，尤其农村地区，该病的发生与胆道蛔虫、胆道感染及胆道梗阻有关。近几年对该病的治疗取得了一定的进展，包括中西医结合排石，内窥镜切开取石等，但直至今天，外科手术仍是该病主要治疗手段。

(二)症状表现：

1、原发性胆总管结石：常有典型夏科(charcot)三联征及恶心呕吐等胃肠道症状。疼痛可向右肩胛部放射。结石嵌顿在乏特(vater)壶腹部可出现黄疸，尿色深，大便色浅。

2、肝胆管结石：病程长，反复上腹部胀痛，放射到右肩胛部，常有发冷发热。一侧肝胆管结石可无黄疸，双侧肝胆管结石常有夏科三联征或reynolds五联征。晚期有门脉高压症表现左肝外叶及右后叶结石多见。

3、有黄疸、剑突下或右上腹肌紧张，压痛，肝大。胆囊肿大，有压痛。后期有脾大，腹水等。

(三)诊断依据：

1、白细胞升高，核左移，血清胆红素测定提示为梗阻性黄疸。

2、B超检查胆管内有结石。

3、口服胆囊造影多胆囊不显影，PTC，ERCP检查见肝内胆管扩张，胆管梗阻等。

4、CT检查有胆管扩张或结石存在。

5、磁共振胆系成像(MRICP)可显示胆及胆管前病变。

(四)治疗：

长沙南湖医院结石专家介绍说，胆管结石的治疗原则是清除结石及解决因反复胆道感染以及因此引起的胆道狭窄及肝脏病变，治疗方案的确定应根据有经验的肝胆外科医师对病情判断后制定，若无胆管系统狭窄，结石狭小，在控制急性发作后可行中西医结合排石，原则上以手术及介入治疗为主要选择。

(五)预防常识：

胆管结石与胆管炎是相互依存，互为因果。绝大部分的胆管炎都有胆结石存在。胆道结石与胆道蛔虫有密切的关系，蛔虫卵或残骸在胆管中沉淀形成结石的核心，故防治胆道蛔虫症就显得重要。因此，要注意饮食卫生，防止“病从口入”，发现肠蛔虫症及时驱虫。胆管结石如小于1.0cm，可试用中西医结合方法利胆排石，部分病人可排出胆石。如结石引起胆管梗阻并发胆管炎，则应到医院治疗。

 

长沙南湖医院2004年省内独家巨资引进世界新技术，被誉为结石病终结者的尖端设备全套美国进口钬激光，把湖南省泌尿外科界的硬件水平提升一个档次。许多孤肾、残疾、肾功能不全的结石患者，都在南湖医院泌尿外科（结石）的钬激光技术下得到重生。该院同时还拥有美国LUMINS全套进口钬激光、德国“狼”牌经皮肾镜、日本欧林巴斯、软性输尿管镜腔镜系统，德国弹道碎石机等一系列先进的治疗结石病的全套设备。可以针对患者病情不同采取个性化治疗。南湖医院泌尿外科（结石）是湖南地区规模较大的结石病专业治疗机构，在婴幼儿结石、复杂性结石的治疗上积累了丰富的经验。