患者 提问：哪些患者适合做经皮肾镜取石术？

医生，你好。我患有肾结石多年了，病情发作的时候真的好痛苦，我吃过很多药，也做过体外碎石，但是新近肾结石又发作了。所以我想问我可以做经皮肾镜取石术吗？哪些患者适合做经皮肾镜取石术呢？

长沙南湖医院肾结石医生 回答：

您好，谢谢您对我们医院的信任。由于您并没有具体说清楚您的患病情况，所以我建议您拿着您新近检查报告来我院，我院会有专家为您分析，检查看您是否可以做经皮肾镜取石术。

适合做经皮肾镜取石术的人：

1、所有需开放手术干预的肾结石，包括单发和多发性结石、鹿角状结石；开放手术后残留和复发性结石；有症状的肾小盏结石或憩室内结石：体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石。

2、尿管上段在第四腰椎以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石。

3、尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲、体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败。

4、殊患者的肾结石，包括：小儿及肥胖患者的肾结石；肾站台合并肾盂输尿管连接部狭窄；孤立肾合并结石梗阻；马蹄肾并结石梗阻；移植肾合并结石梗阻；无萎缩肾、无积水肾、感染性肾结石。

长沙南湖医院微创德国WOLF经皮肾镜取石术介绍：

肾结石不用传统开刀治疗，只需在腰部穿个小孔取石，就可解决困扰患者长年累年的肾内大结石，这就是经皮肾镜取石术。

手术原理：在B超定位下，通过腰部皮肤向发病的肾脏建立一直径0.5-0.8cm的通道，通过这条小通道，将输尿管镜或肾镜放置在肾结石位置，直视下应用美国LUMINS钬激光将结石粉碎，然后将碎石颗粒自该通道冲出和取出。

微创经皮肾镜手术的优点

优势一：手术时间短、创口面积小、手术时间短、创口面积小，而且感染率低，患者恢复快。

优势二：完全利用人体尿路自然腔道，真正微创。在手术过程中，采用微创技术，完全利用人体尿路自然腔道将设备插入到结石处治疗，不需开刀，对复杂的肾结石则仅需在腰部建立一根筷子粗细的通道将碎石器械放入即可。

优势三：手术视野清晰，避免结石残 留和局部损伤。在治疗肾结石时，医生只需在患者的腰部切开一个约1厘米长的皮肤切口，通过B超定位，置入经皮肾镜，发现结石，然后采用美国钬激光碎石，使 结石碎解成细砂状，再取出结石。由于微创腔镜的放大作用，一粒细沙状的结石在镜下观察也像建筑用的石子那么大，加上碎石的及时清除，因此手术视野清晰，尽 可能地避免了结石残留和局部的损伤。

优势四：碎石同时主动清理结石，取石更。区别于其它碎石技术的较大优势就是能够碎石清石同步完成。大大降低了感染性结石引起菌血症、脓毒血症以及术后出现尿外渗等并发症，还可使用超声吸附装置清理肾集合系统内合并存在的脓液和脓栓。