肾积水是怎么引起的?尿液由肾排出受阻,肾盂内压力增高,造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩,称为肾积水。该病可由泌尿系统内、外,先天和后天性各种病变引起,下面来详细了解一下。
肾积水的病因:
1.异位血管受压:异位血管受压也会导致该病的发生。相关专家证明,当受压迫的面积在三分之一左右时,为异位的肾门血管,这就更容易导致机体出现肾积水等病变症状。
2.输尿管高位开口:这种情况多是先天性的,当然也有后天性的。比如,膀胱输尿管出现回流、肾盂周围出现纤维化等因素都会引起输尿管高位开口,而诱发肾积水。
3.内在性输尿管狭窄:在导致肾积水的病因中,内在性输尿管狭窄是常见的病因之一。该病因往往会损害机体的肾脏,而导致肾脏的健康受到威胁。临床显示,大多数的肾积水都是发生在肾盂和输尿管的结合处。
4.阶段性的无功能:阶段性的无功能主要是由于输尿管和肾盂的交界处或者上段的输尿管出现有阶段性的发育不全、肌肉缺如或者解剖紊乱等情况。这些情况导致输尿管的功能失常,出现梗阻而结果诱发肾积水。
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肾积水的症状:
疼痛:腰部疼痛是肾积水患者更重要的症状。在慢性梗阻时往往症状不明显,仅表现为腰部钝痛。大多数急性梗阻可出现较明显的腰痛或典型的肾绞痛。有个别病人虽发生急性双侧性梗阻或完全梗阻,但并不感到疼痛。
肾肿大与腹块:慢性肾积水由于梗阻可造成肾脏肿大或腹部包块,患者并不一定会出现其他症状,长期梗阻者在腹部可扪及囊性肿块。
血尿:上尿路梗阻引起血尿并不常见,但是如果发生梗阻的原因为结石或肿瘤,则在肾绞痛的同时也会出现血尿。在部份梗阻的病例,表现为间歇性梗阻,当绞痛出现后则尿量增多,并可产生血尿。在有继发感染时也可伴有血尿或脓尿。
浮肿:肾积水患者由于尿液集聚在肾脏排不出,患者通常会出现颜面浮肿,尤其是眼睑浮肿较为明显。
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肾积水的危害:
肾积水症状可遍及全身,部分患者可长期无症状而病情危险
肾积水并发感染,则有脓尿和全身中毒症状,如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为开始症状,凡对尿路感染治疗效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时,炎性渗出物不能经尿排出,尿内无白细胞,但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。合并感染时有高热、寒战、甚至中毒性休克,严重者可致死亡。
胀大的肾积水较易受到外伤的影响,轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应,包括疼痛、压痛和全身症状。
需要注意的是:部分患者往往长时期无症状,直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意。肿块多在无意中发现,一般有囊性感。疼痛一般较轻,甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例(由于异位血管压迫或肾下垂引起)可出现肾绞痛,疼痛剧烈,沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解,随之排出大量尿液。