输尿管结石下腹部疼痛与急性阑尾炎有何区别？长沙南湖医院专家表示，泌尿结石(肾结石、输尿管结石、尿道结石、膀胱结石)发作时所引起的肾绞痛(下腹部剧烈疼痛)与急性阑尾炎发作时腹痛十分相似，尤其是右侧输尿管结石急性发作时所引起的下腹部剧烈疼痛容易与急性阑尾炎腹部剧烈疼痛相混淆，如果不仔细询问病情，认真体验，很容易将右侧输尿管结石发作引起的肾绞痛误诊为急性阑尾炎。因此面对患者异常疼痛时医生仍应镇定，必须详尽地询问患者泌尿结石病史，并仔细地进行体检，配合必要的辅助检查手段，不放过任何细节，就能将这两个不同疾病病因所引起的相似疼痛真正区别开来。

 

剧烈的下腹部疼痛都是右侧输尿管结石急性发作时与急性阑尾炎发作时的共同症状，但二者还是存在区别：

转移性右下腹痛是急性阑尾炎发作时的独有特点，约7成以上急性阑尾炎患者从发病时感觉到上腹或肚脐周围疼痛，数小时后转移至患者右下腹部剧烈疼痛。腹痛的性质和轻重与阑尾炎发病程度有一定关系。单纯阑尾炎往往呈现隐痛或钝痛，疼痛程度更轻一些。而化脓性阑尾炎临床症状更多呈现出阵发性剧痛或胀痛，这种情况下患者还伴有高热、寒战等并发症状。泌尿结石急性发作时所引发的疼痛为突发形阵发性腰部疼痛，并向下放射延伸至下腹部、腹股沟区域，疼痛剧烈时可伴有出汗、面色苍白及肉眼血尿。而肾绞痛常位于肋脊角、腰部或腹部，临床症状呈剧烈刀割样绞痛，常突发，一些患者还常伴有下腹部放射痛及尿频、尿急、尿痛等排尿难症状，一些患者腰肾部常出现较规律性的叩击痛。如果不是合并感染(严重的肾积水)，一般不会出现发热症状。

急性阑尾炎发作时患者右下腹麦氏点有固定而越来越激烈的挤压痛，必须引起医生注意的是，当急性阑尾炎发作时腹痛尚未转移至右下腹前，越来越激烈的挤压痛基本上是固定在右下腹麦氏点周围，这一点对于急性阑尾炎的确诊十分重要。而肾绞痛的症状特征更多则是腰肾部较规律性的叩击痛。

此外，医生诊断切勿仅凭经验，必要的检查必不太少，多数急性阑尾炎病人血中自细胞计数及嗜中性粒细胞计数都有不同程度的增高，尿常规一般正常或仅有少量红细胞、白细胞。相比较之下多数肾绞痛病人血常规一般正常，尿常规中可有不同程度的红细胞或白细胞，个别病人尿中还可以见到晶体颗粒(或镜下尿血)。B超检查简便易行且结果可靠，可发现肾或输尿管结石及结石所引起的肾积水。急诊时摄X线腹部平片即可发现泌尿结石。必要时还可进行急诊肾图检查，根据有无梗阻曲线来进行鉴别。

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