胆石症该选用哪种影像学检查?长沙南湖医院专家表示，多数胆囊结石的患者是在常规体检时发现的，部分患者是因为发作右上腹痛就医时发现的。除了重要的病史、体格检查外，腹部B超和腹部CT扫描是检查胆囊结石的重要手段，这其中必要的是腹部B超的检查，准确率很高。

 

胆石症患者到医院就诊或住院时，有好些胆石症病友在一起就会纳闷，医生叫有些胆石症患者进行B超检查就可以了，有些人做了B超后又要做CT检查，有些人还要做磁共振(MRCP)检查。为什么同样是胆石症，要做的影像学检查却并不一样呢?要搞清这个问题，起先要对胆道系统及“胆石症”有个正确的了解和概念。

肝细胞分泌出来的胆汁，点点滴滴地集中起来，通过大大小小的一套管道系统来承担胆汁的输送，排入十二指肠内，这一管道系统称为胆道系统。也就是那些将肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠的管道结构。一般包括肝内胆道和肝外胆道两部分。肝内胆道有胆小管、左、右肝管;肝外胆道包括肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊。

胆道系统所有部位发生结石，都可以叫胆石症，可见胆石症是个笼统疾病概念。在临床上常常将胆石症根据部位分为：肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石。不同部位发生的结石，其发生机理不一样，对身体造成的影响不一样，对不同的影像学检查的敏感性也不一样，手术治疗方法更不一样。手术前明确结石所在的位置非常重要，因为它决定手术的具体方案。对于胆囊结石，敏感的检查方法是B超，其次是磁共振(MRCP)，再次是CT，所以胆囊结石往往进行B超检查就够了;对于胆总管结石(特别是胆总管下段的小结石)敏感是磁共振(MRCP)，其次是CT和B超;而肝内胆管结石往往要B超、CT及磁共振的综合检查及分析。B超是胆石症的基本影像学检查手段。

因此，医生对不同情况的胆石症患者会选用不同的检查方法，以获得明确而细致诊断结果，为科学抉择正确的手术方案提供重要依据。

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三镜联合保胆取石手术

长沙南湖医院治疗胆囊结石，使用“三镜联合保胆取石手术”，此手术较传统手术较大优势在于，保留胆囊的前提下取出结石，且手术过程可视,安全,恢复快。

手术原理：“三镜联合”微创保胆取石术，即WOLF硬镜、纤维胆道镜、腹腔镜三镜联合应用进行微创保胆取石手术。WOLF硬镜视野广阔清晰，且近距离放大倍数高，观察胆囊内膜效果极好，能清楚发现较小病灶;纤维胆道镜是一种先进的软镜，当WOLF硬镜无法进入腔内弯曲部位时，它可轻易到达病症部位，并可观察有无残余结石、是否有胆汁进入胆囊，弥补了WOLF硬镜的不足;腹腔镜则可清楚地将胆囊表面及周围情况收入眼底，在直视下联合硬镜及纤维胆道镜完成保胆取石手术。保留健康胆囊,取出结石,保护人体贮存胆汁场所。无须开刀手术,通过1个2厘米的皮肤切口即可取石。

优     势：术后腹部不留明显疤痕、术后体温变化小、术后治疗简单、费用降低、术后住院时间短。